「医学生物学研究所」の検索結果

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医学生物学研究所、2005年、82p、30cm

表紙少ヤケスレくすみ。小口少ヤケ
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リキッドベース Thinlayer Cytology Atlas の発刊にあたって

かつてサコマノ法が肺癌集検のスタンダードとして登場したとき、略号細胞診に見慣れた多くの人は、粘液や変性細胞などの背景もなく、異型細胞が無秩序に撒布された状態の塗抹標本に当惑したことは記憶に新しい。いま、婦人科領域でリキッドベースの Thinlayer Cytology が導入されはじめ、米国では FDA の認可する標準法として急速に広がりを見せている。わが国でも Thinlayer 法の導入を考えている施設が増え始めている一方で、細胞の見かたが直接塗抹標本と異なることに疑問を持たれる向きもあることを聞いている。

直接法では細胞が塗抹の方向に並び、変性壊死細胞の混在も評価の一つとして注目することもあるので、異常細胞が撒布されたような集細胞法に抵抗感をもたれることは理解できる。しかしながら、細胞集塊が血液や粘液などと重なり観察しにくかったり、更年期以後の標本に起こりがちな変形乾燥が障害となったり、広い塗抹面のスクリーニングにおける見過ごしの起こることも考えるとき、比重分離法により異常細胞の集細胞が図られ、直径 13 mm の円に細胞が集められる Thinlayer 法は、標準化法としての見地から意義深い。

また、同一サンプルから遺伝子検査や免疫細胞化学検査を行うことができることは、性行為感染症が増加しつつある現在、利点は大きいものがある。

このたび、婦人科細胞診の最先端でご活躍される平井先生が子宮頸部を、蔵本先生が子宮内膜の Thinlayer smear を直接塗抹標本と比較して、細胞の現れかた・細胞の見かたを解説くださり、アトラスとして出版させていただくことができたことは大変ありがたく、感謝申し上げる次第である。リキッドベース Thinlayer 法に携われる方々にご活用たまわれば誠に幸いである。

松本光司・深澤政勝　監修、医学生物学研究所、2014年、47ｐ、30cm

表紙少スレくすみ
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「TACAS 婦人科子宮頸部細胞診アトラス」発刊に寄せて

近年、我が国でも液状化検体細胞診（liquid-based cytology：以下、LBC）が普及しつつある。LBCでは、検体採取後の標本作製の過程が均一化・標準化されるため、従来法と比較して不適正検体が減少すると言われている。「重なりの少ない thin-layer 標本が得られる」「乾燥標本を生じない」「血液成分や粘液、過剰な炎症細胞などが除かれて見やすい標本となる」などの特長がある。

我が国において ASC-US に対するハイリスク HPV 検査と CIN1/2 に対する HPV タイピング検査が保険収載されているが、ひとつの同じ検体から細胞診標本の作製と HPV 検査の両方が行えることも LBC の利点のひとつと言える。さらに、p16 染色などの免疫細胞化学を同時に行うことも可能で、将来的には補助診断としてバイオマーカー検索にも有用であると期待されている。

現在、我が国で普及している主な LBC 法としては ThinPrep 法、SurePath 法、TACAS 法がある。上記の利点は共通しているが、標本作製のしくみはこれら 3 つの方法のあいだで相違があり、そのため細胞の見え方にもいくらか相違がみられる。

どの LBC 法にも優れた特長があり優劣をつけることは難しいが、検鏡に際しては細胞像の読みにはいずれもやや「慣れ」を必要とする。筑波大学附属病院では院内で比較検討した結果、各種 LBC 法のなかでは TACAS 法が腫瘍性背景などで従来法に比較的近い細胞像を呈するとの意見が多く、2011 年 11 月より TACAS 法を採用している。

当院で実際に細胞診断された標本を用い、当院病理部 細胞検査士 深澤政勝氏の尽力によって本アトラスが作成された。
TACAS 法を導入している施設の先生方に診断の一助として本アトラスをご活用いただければ幸いである